03月15 究竟該如何看待中醫(yī)藥？

中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶，曾為中華民族的繁衍昌盛作出了重要貢獻(xiàn)。近年來，隨著民眾健康意識(shí)的提高，中醫(yī)養(yǎng)生被更廣泛的接受。但不少人對中醫(yī)藥的認(rèn)知呈現(xiàn)對立化傾向，往往各執(zhí)一詞，常就中醫(yī)藥相關(guān)話題引發(fā)爭論?！爸嗅t(yī)粉”或者“中醫(yī)黑”的傾向，都不利于中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展、更好服務(wù)于人民健康。那么，中醫(yī)藥的療效優(yōu)勢究竟體現(xiàn)在哪些方面？如何更加全面、科學(xué)、客觀看待中醫(yī)藥優(yōu)勢？我們邀請相關(guān)專家進(jìn)行探討。

1、中醫(yī)藥只是“安慰劑”嗎

在新冠肺炎疫情防控中，中醫(yī)藥在降低轉(zhuǎn)重率、縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間等方面的獨(dú)特療效被大眾知曉，中醫(yī)藥應(yīng)用于危重病例搶救的成功案例，刷新了中醫(yī)藥是“慢郎中”，只適用于慢病防控的認(rèn)識(shí)。但仍有一些“中醫(yī)黑”認(rèn)為中醫(yī)藥不是科學(xué)，中醫(yī)藥的療效相當(dāng)于“安慰劑”效應(yīng)。究竟該如何理性看待中醫(yī)？

王偉（首屆岐黃學(xué)者、廣州中醫(yī)藥大學(xué)校長）：基于中醫(yī)體質(zhì)理論的治未病體系已被納入國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建設(shè)了一批治未病中心，形成了辨體質(zhì)、調(diào)體質(zhì)的系列標(biāo)準(zhǔn)、裝備和健康產(chǎn)品，在預(yù)防保健、重大疾病風(fēng)險(xiǎn)因素防控中發(fā)揮著重要的作用?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，中醫(yī)藥通過調(diào)節(jié)自身機(jī)體功能，有效地發(fā)揮了疾病預(yù)防作用。如通過對高血壓前期、糖耐量異常、超重等風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù)，在減少高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率方面成效顯著。

此外，在一些以功能障礙為主的疾?。ㄌ貏e是免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)的疾?。┗蛘咔榫w應(yīng)激相關(guān)的疾病，中醫(yī)藥優(yōu)勢突出，單獨(dú)應(yīng)用即可呈現(xiàn)出充分的療效，中醫(yī)藥在這類疾病的防治中發(fā)揮著主要作用。如抑郁癥、功能性消化不良、壓力性尿失禁、過敏性鼻炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，合理應(yīng)用中醫(yī)藥，可以減少復(fù)發(fā)，阻止或者延緩疾病進(jìn)展。

另外，在改善一些難治性癥狀、提高患者生活質(zhì)量方面，中醫(yī)藥具有獨(dú)特的優(yōu)勢。對于疾病伴發(fā)或者遺留的癥狀，或者不明原因的軀體不適，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并未納入治療范圍或者缺乏有效的治療藥物。雖然有些癥狀未造成巨大的危害，但也造成了患者的生活質(zhì)量。如感冒導(dǎo)致的長期干咳，中醫(yī)藥干預(yù)效應(yīng)顯著。

陳凱先（中科院院士、上海中醫(yī)藥大學(xué)原校長）：從建立中西醫(yī)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)的長遠(yuǎn)目標(biāo)來看，當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合還處在初級(jí)階段，面臨著諸多挑戰(zhàn)和問題，還需要長期努力。慢性非傳染性疾病是當(dāng)代醫(yī)學(xué)面對的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，比如腫瘤、心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、代謝障礙性疾病以及免疫性疾病等，這些疾病往往說不清其單一病原體，可稱之為多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病，與人類的遺傳、生活習(xí)慣、飲食及運(yùn)動(dòng)等息息相關(guān)。針對單一靶點(diǎn)的單途徑治療往往難以攻克多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。在這種情況下，中醫(yī)整體、多靶點(diǎn)、多途徑的治療就顯示出重要的價(jià)值。

余曙光（成都中醫(yī)藥大學(xué)校長、國家重點(diǎn)學(xué)科針灸推拿學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人）：中醫(yī)是幾千年來被反復(fù)驗(yàn)證的科學(xué)體系，并隨著對人體認(rèn)識(shí)的不斷深入和疾病譜系的變化而發(fā)展。中醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)生命觀、養(yǎng)生理論與臨床實(shí)踐、“治未病”的早期干預(yù)思想、以人為本的個(gè)體化診療模式、整體調(diào)節(jié)的綜合治療觀念以及豐富多彩的診療方法等，都讓中醫(yī)在防病治病中呈現(xiàn)出效果確切且不可替代的作用。

師彬（山東省頸肩腰腿痛醫(yī)院院長）：中醫(yī)擁有自己獨(dú)到的科學(xué)方法和本質(zhì)特征的中醫(yī)，能夠傳承至今，我認(rèn)為至少有三個(gè)方面，一是治療手段的優(yōu)勢，中醫(yī)治病，主要也是兩大類手段：針灸與方藥。除此之外，藥浴、貼敷、導(dǎo)引等方式多樣。二是治療思想的優(yōu)勢，“治未病”是中醫(yī)學(xué)最著名的思想之一，這種預(yù)防醫(yī)學(xué)思想早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》中就已經(jīng)形成，在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》的第一篇“上古天真論”中，系統(tǒng)闡述了身心調(diào)節(jié)、起居調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)的各方面要素，如：“恬淡虛無，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來！”“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故形與神俱”等等，這些思想貫穿于整個(gè)中醫(yī)學(xué)中。近幾十年來提出的“健康新概念”，許多醫(yī)學(xué)科學(xué)家提出“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型為生物的、心理的、社會(huì)的醫(yī)學(xué)”，人們廣泛了解到在健康與疾病之間還存在一種“亞健康”狀態(tài)。所有這些新觀念，坦率地說，都是中醫(yī)學(xué)堅(jiān)持了兩千多年的老觀念，并且積累了許多豐富的經(jīng)驗(yàn)。三是文獻(xiàn)資源的優(yōu)勢，學(xué)中醫(yī)除了辨證難、用方難之外，還有讀書難。中醫(yī)是滾雪球似的發(fā)展的，歷代中醫(yī)古籍，都是當(dāng)時(shí)醫(yī)家治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，彌足珍貴。

　2、中醫(yī)“萬能”？“萬萬不能”！

與“不認(rèn)同中醫(yī)”截然相反的是一部分人認(rèn)為中醫(yī)是“萬能”的，甚至極度排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療手段。中醫(yī)與西醫(yī)各有所長，在哪些方面中西醫(yī)結(jié)合可以發(fā)揮更大作用？

谷曉紅（教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)主任委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記）：從一定意義上講，中醫(yī)不是治“病”，而是治“人”。例如在疫情防控中，我們講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，很好地指導(dǎo)了臨床。再例如中醫(yī)“不治已病治未病”的理念就是強(qiáng)調(diào)對人體功能的調(diào)節(jié)，提升人的健康水平，減少疾病的發(fā)生。在人的全生命周期健康服務(wù)中，中西醫(yī)結(jié)合可以是全程、全方位的，這個(gè)優(yōu)勢我們不能丟棄，不能簡單地把中西醫(yī)分隔開，兩者不是非此即彼的關(guān)系，而是相融相濟(jì)的。

王偉：要客觀地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥療效的局限，不能過分夸大中藥的療效優(yōu)勢。對于一些器質(zhì)性疾病或者遺傳性疾病，中醫(yī)藥療效相對有限。比如心梗急性期的冠脈血管成形術(shù)可以快速實(shí)現(xiàn)血管的再通，而中醫(yī)藥的手段尚不能達(dá)到類似的效果。此外，中醫(yī)藥也有需要發(fā)展的地方，比如中藥復(fù)方成分復(fù)雜、核心效應(yīng)成分不清，不利于科學(xué)評估藥物的潛在療效和風(fēng)險(xiǎn)；中醫(yī)的診斷依據(jù)客觀化和量化不夠，不利于實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化診療；可用于急救的中藥劑型不多，限制了中藥的適用范圍等。這些都可能是制約中醫(yī)藥被更廣泛認(rèn)可的關(guān)鍵因素。

程純（南京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記）：持有中醫(yī)“萬能”的觀點(diǎn)是“萬萬不能”的！疾病是中醫(yī)、西醫(yī)共同的敵人，解除病痛是中醫(yī)、西醫(yī)永恒的課題，實(shí)際上醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，對很多疾病還是無能為力的。但中西醫(yī)也各有擅長的領(lǐng)域，比較來說，中醫(yī)長于急難癥、疑難癥、慢難癥，長于治未病、雜病，長于養(yǎng)生、保健、康復(fù)，同時(shí)，對于西醫(yī)尚未認(rèn)識(shí)而診斷不明的、西醫(yī)診斷明確而無治療方法或治療長期鮮有成效的、西醫(yī)治療毒副作用明顯的，以及突發(fā)新的傳染病、流行病，特別是大疫等等，中醫(yī)藥往往具有獨(dú)特的作用。

陳凱先：幾十年來，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合所取得的許多重大成就，證實(shí)中醫(yī)藥不僅顯著提高了許多疾病臨床治療的水平，也對推動(dòng)醫(yī)學(xué)核心價(jià)值和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變作出了重要貢獻(xiàn)，彰顯了中醫(yī)藥在當(dāng)代的價(jià)值和作用。否定中醫(yī)藥科學(xué)性和重要價(jià)值的觀點(diǎn)是不符合事實(shí)的，因而是錯(cuò)誤的。與此同時(shí)，也要注意到社會(huì)上和中醫(yī)界也有少數(shù)同志思想比較僵化、故步自封，不能在當(dāng)代條件下推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)。有的人不能正確把握中醫(yī)藥學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)、和它所蘊(yùn)含的深邃的哲學(xué)思想之間的關(guān)系，不能正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)“優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)調(diào)發(fā)展”的關(guān)系。這次抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中，中醫(yī)藥發(fā)揮了十分重要的作用，但在用現(xiàn)代科技深入分析中藥的作用、借鑒循證醫(yī)學(xué)的理念和方法評價(jià)療效等方面還需要加強(qiáng)。

3、中醫(yī)保守？恰恰相反！

中醫(yī)學(xué)是一門具有獨(dú)特理論體系、底蘊(yùn)深厚并不斷發(fā)展的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是具有生命力的活態(tài)存在。如何堅(jiān)守本質(zhì)，并與時(shí)代有機(jī)結(jié)合，這是現(xiàn)代中醫(yī)人要破解的命題。

谷曉紅：中醫(yī)藥學(xué)是將“德”“道”“術(shù)”高度融合的醫(yī)學(xué)。“德”是以“大醫(yī)精誠”精神為代表的高尚醫(yī)德與仁愛之心。我認(rèn)為，德之于中醫(yī)來講，不能簡單地理解為職業(yè)道德層面，而是中醫(yī)藥學(xué)不可或缺的組成部分，大醫(yī)精誠的精神對于中醫(yī)道與術(shù)的形成和發(fā)展都具有特殊的指導(dǎo)意義?！暗馈笔歉灿谥袊鴥?yōu)秀傳統(tǒng)文化，帶有深厚中國古代哲學(xué)底蘊(yùn)的中醫(yī)思維、中醫(yī)藥理論。中醫(yī)思維充分體現(xiàn)以人為本，是鮮明的系統(tǒng)思維，蘊(yùn)含著天人相應(yīng)、道法自然的深刻哲學(xué)智慧?？梢哉f中醫(yī)之道包含著生命之道、天地之道、健康之道、哲學(xué)之道?！靶g(shù)”是在中醫(yī)思維指導(dǎo)下形成的診療方法、用藥方法，是幾千年來中醫(yī)藥臨床實(shí)踐的升華。中醫(yī)之術(shù)，承載于中醫(yī)經(jīng)典之中，不斷地被名醫(yī)名家傳承發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)的德、道、術(shù)，尤其是三者有機(jī)的融合構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)的精華。

羅頌平（廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科帶頭人）：中醫(yī)學(xué)屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。在世界上許多國家、許多民族都有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，如蒙醫(yī)、泰醫(yī)、回醫(yī)、藏醫(yī)，還有歐美的替代醫(yī)學(xué)，如脊醫(yī)、順勢療法等等。許多民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史悠久，部分僅有其獨(dú)特的診療方法，部分則有其理論體系。在眾多的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之中，中醫(yī)具有比較完整的理論體系和經(jīng)典著作，也有比較全面的診療方法，并且在唐代已經(jīng)輸出到日本和朝鮮半島，其后更隨著“海上絲綢之路”輸出到東南亞各國。因而在世界上有較大的影響。中醫(yī)學(xué)是一個(gè)開放的體系，善于吸納海外的醫(yī)療技術(shù)和藥物，為我所用。如嶺南地區(qū)的“海藥”就是來自海外的動(dòng)植物藥，包括許多以香料進(jìn)入中國的外來物種，例如肉桂、胡椒、檀香、沉香之類，都被發(fā)現(xiàn)其藥用價(jià)值，豐富了中藥寶庫。從清代開始，西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國，又形成了“中西匯通”學(xué)派。因此，中醫(yī)學(xué)是一門具有獨(dú)特理論體系、底蘊(yùn)深厚并不斷發(fā)展的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是具有生命力的活態(tài)存在。這是其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都沒有達(dá)到的高度。

4、中醫(yī)藥文化傳播亟待“破圈”

近年來，中醫(yī)藥文化熱度飆升。然而，中醫(yī)藥文化因知識(shí)門檻高、專業(yè)屬性強(qiáng)等特點(diǎn)，在大眾傳播中仍有不少誤區(qū)，更多的是作為一種養(yǎng)生方法為國人接受。如何推動(dòng)中醫(yī)藥文化傳播落地，這是當(dāng)前中醫(yī)藥工作者必須面對的問題。

陳凱先：從中醫(yī)藥界內(nèi)部來說，我們對中醫(yī)藥文化的研究不可謂不多，比如說上海中醫(yī)藥大學(xué)2009年就成立了中醫(yī)藥文化研究與傳播中心，當(dāng)時(shí)是由首屆“國醫(yī)大師”裘沛然先生擔(dān)任中心名譽(yù)主任。我們還主辦《中醫(yī)藥文化》雜志，不僅有中文刊，還創(chuàng)辦英文刊，宗旨就是要從文化源頭上全面解讀中醫(yī)藥學(xué)，向世界展示中醫(yī)藥學(xué)深厚人文內(nèi)涵。不可否認(rèn)，我們確實(shí)存在著重研究、輕傳播的傾向。當(dāng)然，這種傾向的產(chǎn)生有一定的客觀原因，中醫(yī)藥的專業(yè)性比較強(qiáng)，尤其是跟現(xiàn)代科學(xué)體系差異比較大。從傳播層次來看，由針灸、中藥、把脈、太極拳這些文化的外層，通過行為規(guī)范和價(jià)值觀這些中層，要進(jìn)入核心價(jià)值和思維方式的文化內(nèi)層，傳播的難度很大，容易產(chǎn)生各種誤解、誤讀和誤導(dǎo)。但是如果傳播不落地，就很難形成廣泛的認(rèn)同，它的作用發(fā)揮就非常有限。

這次新冠肺炎疫情是一個(gè)全球性的突發(fā)重大公共健康事件，我們對中醫(yī)藥和中醫(yī)藥文化的傳播也不能局限于一時(shí)一地，除了國內(nèi)要達(dá)成共識(shí)，還要真正從深化認(rèn)知、溝通理解的角度推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)與世界多元醫(yī)學(xué)文化的互動(dòng)交流，造福于人類健康。通過門戶網(wǎng)站、英文刊物以及公共媒體，提升中醫(yī)藥文化在國際上的曝光率，講好中醫(yī)故事，講好中國故事。

師彬：目前，中醫(yī)藥文化資源盤點(diǎn)尚無家底，資源開發(fā)轉(zhuǎn)化尚不充分，活態(tài)傳承實(shí)例不夠多，與文化建設(shè)的結(jié)合點(diǎn)更為匱乏。中醫(yī)藥“出圈”與文化跨界尚未達(dá)成。中醫(yī)藥文化可以作為特色旅游線路或特色內(nèi)容，將養(yǎng)生理念和中醫(yī)藥的文化價(jià)值體系引入公共服務(wù)。只有多方協(xié)同，才能讓中醫(yī)藥文化走入尋常百姓家，走到國人心里。

黃煌（南京中醫(yī)藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院教授）：中醫(yī)藥文化傳播，面向大眾，應(yīng)該通俗易懂實(shí)用；面向小學(xué)生，應(yīng)該科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)形象而淺顯；面向非中華文化語境下的人們，應(yīng)該更客觀更實(shí)用更規(guī)范?？偟膩碚f，應(yīng)該把握好“看得見、摸得著、聽得懂、用得上”的原則。在中醫(yī)人才的培養(yǎng)上，也應(yīng)該把握這個(gè)原則，要說好“普通話”，允許帶點(diǎn)“地方口音”但不能太濃。