在我國，糖尿病知曉率低是一個長期存在的問題，很多人不知道做糖耐量測試來篩查糖尿病。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病未診斷率在50%左右，且農(nóng)村高于城市。如果不重視篩查，出現(xiàn)“三多一少”典型癥狀后再去檢查，病程可能已經(jīng)有3~5年。而且，不能及時診斷可能會使血糖更難控制，死亡風險也更高。
近日，美國西北大學發(fā)表在《美國預防醫(yī)學雜志》的一篇論文提示，無論體重如何，對所有35~70歲的成年人進行篩查，可以最大比例地確定處于糖尿病前期狀態(tài)和患有糖尿病的人群。對此，肖建中認為，肥胖和年齡增長都是糖尿病的重要危險因素，需要綜合考量。
肥胖。超重和腹型肥胖的人群，其體內(nèi)的脂肪會在肝臟里沉積，而肝臟又以低密度脂蛋白的形式不停往外輸出脂肪，最終會落在胰島或胰腺。長此以往，脂肪把胰腺包裹起來，胰島素分泌通道堵塞，2型糖尿病就更易“找上門”。
年齡。隨著年齡增加，胰島功能逐漸退化，老年人胰島素分泌相對不足。加之體力活動減少，飲食模式較為固定，因此，年齡是糖尿病的重要危險因素。不過，肖建中表示，目前糖尿病年輕化的趨勢非常明顯，30歲左右糖尿病患者數(shù)量增長率遠高于60歲以上人群，20~40歲人群增長最快。而且，糖尿病發(fā)病越早，意味著心臟、眼睛和腎臟等器官會更早出現(xiàn)病變，因此必須特別重視這部分人群的診治。
專家提醒，有家族史、超重/肥胖、妊娠糖尿病史、多囊卵巢綜合征、高血壓、血脂異常、使用激素及其他危險因素的人群，要及時篩查。我國一般建議從40歲開始每年篩查糖尿病，如有上述危險因素，篩查起始年齡需相應提前。具體的檢測項目包括：空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、口服葡萄糖耐量試驗。若空腹血糖水平為6.1~7毫摩爾/升，或餐后2小時血糖為7.8~11.1毫摩爾/升，可認定為糖前期；若空腹血糖為7毫摩爾/升或更高、糖化血糖蛋白為6.5%或更高、餐后2小時血糖達11.1毫摩爾/升或更高，就可診斷2型糖尿病了。
在預防糖尿病方面，除了合理飲食、積極運動外，大家還應關注未被重視的風險因素，有些食物、習慣會在潛移默化中影響血糖。研究發(fā)現(xiàn)，對部分人來說，精加工麥片和新品種甜玉米易于吸收，導致血糖快速升高。而這兩樣食物在人們印象中，都是有益血糖的粗糧。肖建中表示，現(xiàn)階段，大家應樹立健康意識，學習疾病的防治知識，生活中積極運動、合理飲食。未來，希望能開發(fā)出相應的工具，個性化指導每位糖尿病高風險人群生活的方方面面，健康、快樂地遠離糖尿病。
]]>糖尿病就是一個典型的如果進行生活方式干預，就可以延緩甚至阻止其發(fā)生的病種。目前已經(jīng)有非常多證據(jù)，包括中國的大慶研究的證據(jù)，證明采取健康的生活方式是預防糖尿病的一個非常重要的措施。對那些生活方式干預效果不好的人群，也有指南建議可以采用藥物干預的方法，比如二甲雙胍等，可用來減少他們患糖尿病的風險。
“中國有一億多的糖尿病患者，還有將近3億的糖尿病‘后備軍’，作為糖尿病高危人群，如果這些‘后備軍’無法在早期得到及時干預，都有可能進展成為糖尿病患者?！敝袊t(yī)學科學院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌和心血管病中心主任李光偉在近日接受媒體采訪時表示。
下一個被糖尿病盯上的會不會是你
預防糖尿病，最關鍵的是要把糖尿病高危人群找出來。李光偉教授介紹到，從廣泛意義上來說，糖尿病高危人群包括：肥胖超重人群，年齡超過45歲的人群，久坐且少運動的人群，妊娠期間出現(xiàn)過血糖異常的人群、或生的孩子超過9斤的人群，以及患有高血壓、高血脂或其他心腦血管疾病的人群。此外，還有一類風險極高的人群就是糖尿病患者的子女，如果父母一方有糖尿病，則子女得糖尿病的幾率約為30%，如果父母雙方均有糖尿病，則子女患病的概率就會達到60%。
大慶研究證明，在最初的六年期間糖尿病“后備軍”中每年有11%的人發(fā)展成為糖尿病。如果沒有早些甄別出來及時進行早期干預的話，一旦進展為糖尿病患者，將會嚴重困擾患者及其家庭，也會產(chǎn)生巨大的社會負擔。因為糖尿病最大的危害來自其并發(fā)癥，李光偉教授舉例道，有一個患者，糖尿病合并高血壓，三年心臟放了兩個支架，七年之后支架已經(jīng)放不成，只能做冠脈血管搭橋，又過了幾年，足部潰爛、腳趾壞死，只能截肢，毫無生活質(zhì)量可言。
預防糖尿病 重點是中青年
最近幾年糖尿病的報告顯示，我國糖尿病發(fā)病曲線高峰前移到了35歲。糖尿病發(fā)病呈年輕化態(tài)勢會造成非常嚴重的后果，因為病程越長，危害也就越大。
2016年，全球有4100萬慢病死亡，占總死亡人數(shù)的70%，其中超過160萬是糖尿病患者。近年來，國際國內(nèi)都在強調(diào)減少慢病導致的過早死亡。《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》提出，力爭到2025年，30歲～70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等重大慢性病導致的過早死亡率較2015年降低20%。
有數(shù)據(jù)顯示，中國糖尿病患者的治療費用占整個醫(yī)療費用的12.5%，如果有其他并發(fā)癥，治療的花費還會更多。我們說，年輕人是社會發(fā)展的中堅力量，是創(chuàng)造生產(chǎn)力最活躍的力量，所以從長遠來看，如果年紀輕輕就得了糖尿病，將會帶來很嚴重的影響。因此，李光偉教授建議，預防糖尿病，我們的重點要放在中青年。
“500111”糖尿病防治法則要牢記
生活方式的干預不僅有效，而且花費少。對此，李光偉教授總結(jié)了一個簡單的“500111”法則：
“5”：每周運動五天，每天至少運動半小時，一
要堅持運動、科學合理安排。堅持鍛煉和節(jié)食其實是有一定難度的，強度過高，反而容易產(chǎn)生抵觸心理。因此，我們建議可以用不同強度的生活方式進行干預。鍛煉強度比較大的，比如打球、踢球，每天半小時就夠了;運動強度比較輕，比如遛彎，慢跑的時間就可以稍微長一點，視身體情況而定，愿意選哪種都行。
“0”：不喝飲料
飲料可增高29%的2型糖尿病發(fā)生風險，不含糖但含有人工甜味劑的飲料，增高糖尿病風險31%，貼著“健康”標簽的100%純果汁，增加糖尿病風險12%。
“0”：晚飯以后就不再進食
一般情況下，晚飯時間在6—8點之間最好，這樣到睡覺之前，我們胃里的食物已經(jīng)基本消化完畢，不會影響睡眠質(zhì)量。晚飯之后不要再吃東西，也會降低糖尿病的危險。
“1”：肥胖的人每餐要減少一兩主食
讓人長胖的是“壞”的碳水化合物食物，主要是指纖維含量少的糕點、米面，可以配合粗糧等一起混合食用，也可以減少攝入總量。
“1”：每天蔬菜攝入至少要一斤
注意每天蔬菜量要大于肉類。如果一天蔬菜攝入量難以達到一斤（500克），可以增加花色、品種來提高攝入量，但也不能太多。每天蔬果的品種以4-6種最合適。
“1”：每星期最多外出就餐一次
飯店餐館放的油鹽會比家里做菜多很多。即使無法做到每天在家吃飯，也要注意油和鹽的攝入。
隨著國內(nèi)人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，直接導致了與糖脂代謝紊亂相關疾病的迅猛發(fā)展。記住“500111”，多鍛煉，堅持健康的生活方式，是預防糖尿病最簡單的手段。（中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院內(nèi)分泌和心血管病中心主任 李光偉）
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